بخارات کی بیماری صرف امریکہ میں کیوں رپورٹ کی جا رہی ہے؟

ریاستہائے متحدہ میں 2019 میں EVALI (ای یہ ریاستہائے متحدہ سے باہر دوسرے ممالک اور خطوں میں وقفے وقفے سے واقع ہوا، لیکن بڑے پیمانے پر وبا کا سبب نہیں بنا۔ اس کی بنیادی طور پر چار بنیادی وجوہات ہیں۔
؟؟ کلیدی وجہ: مجرم "غیر قانونی" THC ہے۔
بنیادی وجہ غیر قانونی THC مصنوعات ہیں: یو ایس سی ڈی سی (بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مراکز) کی تحقیقات واضح طور پر اس بات کی نشاندہی کرتی ہے کہ اس بڑے-پیمانے کی بیماری کی اصل وجہ باقاعدہ نیکوٹین ای-سگریٹ نہیں ہے، بلکہ THC (ٹیٹراہائیڈروکانابینول، اہم سائیکو ایکٹیو مادہ) ہے جو "ماریجوٹامینا" مصنوعات میں غیر قانونی طور پر شامل کرتا ہے۔ وٹامن ای ایسیٹیٹ، گاڑھا کرنے والے ایجنٹ کے طور پر، غیر قانونی مینوفیکچررز منافع کے لیے THC تیل کو پتلا کرنے کے لیے استعمال کرتے ہیں۔ جب اسے گرم کرکے سانس لیا جاتا ہے تو یہ پھیپھڑوں کو شدید نقصان پہنچاتا ہے۔ یہ مادہ مریضوں کے تقریباً تمام THC کارتوس کے نمونوں میں پایا گیا ہے۔
؟؟ بین الاقوامی اختلافات: THC پالیسیوں اور غیر قانونی مارکیٹ کے درمیان فرق
یہ وہ اہم عنصر ہے جو ریاستہائے متحدہ میں مقدمات کے ارتکاز کا باعث بنتا ہے۔
مصنوعات کی نمائش میں فرق: امریکی مریضوں میں، 78-92% تک استعمال شدہ THC مصنوعات؛ جبکہ ریاستہائے متحدہ سے باہر رپورٹ شدہ کیسز میں، THC مصنوعات استعمال کرنے والوں کا تناسب صرف 24% تھا، اور اکثریت (100%) نے نیکوٹین ای مائعات کا استعمال کیا۔
بنیادی وجہ ریگولیٹری اختلافات میں ہے: ان اختلافات کی جڑ مکمل طور پر مختلف چرس کی پالیسیوں میں مضمر ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں کچھ ریاستوں نے تفریحی چرس کو قانونی حیثیت دی ہے، جس نے ایک بڑی اور غیر منظم زیر زمین THC کارٹریج مارکیٹ کو متحرک کیا ہے۔ رسمی چینلز کے باہر، غیر قانونی اور غیر منظم "اسٹریٹ" THC مصنوعات کی ایک بڑی مقدار پھیلی ہوئی ہے، جو غیر قانونی اضافی اشیاء کے استعمال کے لیے افزائش گاہ فراہم کرتی ہے۔ ان ممالک میں جہاں THC سختی سے غیر قانونی ہے، غیر قانونی مارکیٹ بہت چھوٹی ہے، اور لوگ قانونی فروخت کے چینلز کے ساتھ زیادہ نیکوٹین مصنوعات استعمال کرتے ہیں، اس لیے خطرے کا ماحول بالکل مختلف ہے۔
⚖️ کم رپورٹنگ اور غلط تشخیص: کم تخمینہ عالمی صورتحال
اگرچہ EVALI ریاستہائے متحدہ میں سب سے زیادہ توجہ مرکوز ہے، اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ دوسرے ممالک مکمل طور پر خطرے سے پاک ہیں-; یہ صرف ہو سکتا ہے کہ اس کا پتہ نہیں چلا ہے.
کم رپورٹنگ کا امکان: ایک عالمی کیس کے جائزے کے مطالعے سے پتا چلا ہے کہ ریاستہائے متحدہ سے باہر EVALI کے مریضوں کا اسپتال میں طویل قیام اور ICU میں داخل ہونے کی شرح کم ہے۔ اس سے یہ تجویز ہو سکتا ہے کہ دوسرے ممالک میں، ڈاکٹر ابھی تک اس نئی بیماری سے واقف نہیں ہیں، جس کی وجہ سے تشخیص میں کمی یا غلط تشخیص ہو سکتی ہے۔
"COVID-19" کے ذریعے نقاب پوش: 2020-2021 میں کئی بین الاقوامی کیس رپورٹس شائع کی گئیں۔ ان کے طبی مظاہر (جیسے بخار، سانس لینے میں دشواری، پھیپھڑوں کی غیر معمولی سی ٹی امیجز) COVID-19 سے بہت زیادہ مشابہت رکھتے تھے۔ اس وقت، ان کا بنیادی طور پر COVID-19 انفیکشن سے منسوب ہونے کا امکان تھا، اور اس طرح ان کی شناخت EVALI کے طور پر نہیں ہوئی تھی۔
بین الاقوامی مقدمات کا وجود: EVALI ایک "خصوصی" امریکی رجحان نہیں ہے۔ کینیڈا، برطانیہ، جرمنی اور جاپان جیسے متعدد ممالک میں تصدیق شدہ یا انتہائی مشتبہ کیسز رپورٹ ہوئے ہیں۔ اگرچہ یہ تعداد ریاستہائے متحدہ میں اس سے بہت کم ہے، لیکن یہ ثابت کرنے کے لیے کافی ہے کہ یہ ایک ممکنہ عالمی خطرہ ہے۔
؟؟ اضافی عنصر: مضبوط لیکن "دیر سے" طبی نگرانی
مضبوط نگرانی کا نیٹ ورک: ریاستہائے متحدہ میں صحت عامہ کی نگرانی کا ایک مضبوط نظام ہے۔ جب 2019 کے موسم گرما میں پہلے کیسز سامنے آئے تو سی ڈی سی نے فوری طور پر ملک گیر الرٹ جاری کیا اور متحد تشخیصی معیار قائم کیا، جس کی وجہ سے کیسز کی ایک بڑی تعداد کو "فعال طور پر دریافت" کیا گیا اور رپورٹ کیا گیا، جس سے یہ تاثر تیز ہوا کہ کیسز ریاستہائے متحدہ میں مرکوز تھے۔
؟؟ خلاصہ
آخر میں، بنیادی طور پر ریاست ہائے متحدہ امریکہ میں EVALI کی وبا پھیلنے کی وجہ خود نیکوٹین ای{0}}سگریٹ نہیں تھی، بلکہ امریکہ میں چرس کی انوکھی پالیسیاں تھیں جنہوں نے ایک بڑی غیر قانونی THC کارٹریج مارکیٹ کو جنم دیا۔ غیر قانونی تاجروں نے منافع کے لیے ان کارتوسوں میں خطرناک وٹامن ای ایسیٹیٹ شامل کی، جو بالآخر صحت عامہ کے اس بحران کا باعث بنی۔
اگرچہ دیگر ممالک میں بھی EVALI کے کیسز سامنے آئے ہیں، THC کے نسبتاً کم استعمال کی وجہ سے اور ممکنہ طور پر ناکافی تشخیص یا COVID{2}19 علامات کے ساتھ الجھن کی وجہ سے، کیسز کی اصل تعداد کو کم سمجھا گیا ہے۔ یہ ہمیں یاد دلاتا ہے کہ ای سگریٹ سے وابستہ خطرات کا پروڈکٹ کے منبع، ساخت اور ریگولیٹری ماحول سے گہرا تعلق ہے۔ اس بات سے کوئی فرق نہیں پڑتا ہے کہ کوئی کہاں ہے، نامعلوم ذرائع سے حاصل کردہ مصنوعات، خاص طور پر THC اجزاء پر مشتمل، نامعلوم صحت کے خطرات کو چھپا سکتے ہیں۔